临床医学中教与学的困惑

近期指导的3名学生在全国性的比赛中获奖了，算是个教学成果。这也让我陷入了思考，那其余的学生呢？这3名学生是保研的学生，其余的则大多是在紧张的复习考研的路上。可能是因为就业压力大，似乎考研成了医学本科生的必经之路，实习收益就没有考研的收益来的直接了。带教的不少学生并没有很好的完成实习任务，学生学的累，老师教的也累，这个教与学到底怎么了？

一批一批的实习生如同走马观花，学习不主动，布置的工作要么直接不干，要么完不成，有时还要返工，这样一来还没有老师自己干的快。对愿意学的学生就多说几句，不愿意学的仅限于完成教学过程，不管效果如何，甚至整天在示教室看书准备考研。

久而久之，实习结束时学生不知道老师是谁，老师也不认识哪个是自己带过的实习生。每念及此，总担心未来的老师该怎么办？毕竟实习生以后进入临床有可能会成为老师，而彼时的老师再也回到实习生的位置，就像一张单程票，只有前进，没有后退。

本来是教学相长，互利共赢，有时却是教学相斥，两败俱伤。老师不愿意教，学生不愿意学。不愿意教怎么能教的好？不愿意学怎么能学的好？道理虽浅显，老师和学生却常常视而不见。之所以会如此，从根上说不外是教的不知道教是为什么教，学的不知道为什么学，

我们常说没有教不好的学生，也没有学不到的老师。实习生最重要的任务是实习，实习生又不叫考研生，绝对的做法是学校放假统一回家备考的时间更充裕。学生把实习期间的目标搞错了，老师且不说承担传道授业解惑的责任，最起码要后继有人吧！有了这个底层逻辑，那也就有了解决方法的思路。

实习是课本理论联系临床实践的桥梁，就像一条河，学医的你要过河，不走这座桥就得走另外的桥。无论是实习前还是考研后都得过这一关。只有书本理论知识的学生进入临床，面对病人时难免要心里打鼓。网上那个段子“上了三年网课的医学生要毕业了，”你敢去找他看病吗？

临床医生和实习生恰恰相反，整日忙于繁重临床工作、晋升压力、科研任务，难免对学生的带教应付差事。带教本来可以加深基础医学理论知识，掌握本领域的医学新进展，实习生的反馈也可以促进老师开拓思路，不断的提高自身业务素质。现实却远没有达到这个效果。

提高老师和学生对实习的正确认识，寻找到实习和考研双赢的策略。病人是医生最好的老师，对实习生也不例外。实习期是医学生最早接触病人的时期，正是医德培养的关键期，其中带教老师的引导至关重要，就像青少年时期的人生观的培养很重要一样。另外实习对培养学生的临床思维很重要，这个临床思维也可以提高考研的分数。

有了正确的认识，剩下就是方法的问题了，对实习生的带教方式的设计和多样化，也会提高实习对学生的吸引力。学不一定是教的结果，而是内驱力被有效激发的结果。简约而针对关键点的教学、恰当的鼓励和肯定让学生发挥学习主动性，提高教和学的效率。还有就是目前实习在考研中没有比重，如果实习考核成绩可以在考研成绩中有一定的体现那是再好不过了。

所以说不是没教好也不是没学好，而是“教”和“学”之间的连接出了问题。教的人儿要反思为什么没有教好，学的人儿也要反思为什么没有学好。只有这样不断的螺旋式上升，才能在教学活动中结出丰硕的果实。

期待青出于蓝而胜于蓝，而蓝色也是美丽的色调，更是青的底色。（撰稿|王刚 翟长平）

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